فيما يلي بعض الملاحظات الموثوقة للصحفيين وعامة الناس حول فئة التشخيص الجديدة. هنا ملخص سريع في بلوق.
في 18 يونيو 2018 ، مؤلفو منظمة الصحة العالمية للتصنيف الدولي للأمراض ، 11th مراجعة ، أصدر بيانًا صحفيًا يعلن أن إصدار التنفيذ من ICD-11 القادم متاح الآن عبر الإنترنت. شمل اضطراب السلوك الجنسي القهري (CSBD) لأول مرة. على الرغم من بعض الشائعات المضللة التي تشير إلى عكس ذلك ، فمن غير الصحيح أن منظمة الصحة العالمية رفضت "إدمان الإباحية" أو "إدمان الجنس".
تم استدعاء السلوك الجنسي القهري من قبل مجموعة متنوعة من الأسماء على مر السنين: "فرط الجنس" ، "إدمان الإباحية" ، "إدمان الجنس" ، "السلوك الجنسي الخارج عن السيطرة" وما إلى ذلك. في أحدث كتالوج للأمراض ، اتخذت منظمة الصحة العالمية خطوة نحو إضفاء الشرعية على هذا الاضطراب من خلال الاعتراف بـ "اضطراب السلوك الجنسي القهري" (CSBD) باعتباره مرضًا عقليًا. وفقًا لخبير منظمة الصحة العالمية جيفري ريد ، فإن التشخيص الجديد لـ CSBD "يتيح للأشخاص معرفة أن لديهم" حالة حقيقية "ويمكنهم طلب العلاج".
- يمكن رؤية البيان الصحفي على موقع منظمة الصحة العالمية هنا. للراحة ، قمنا بإعادة إنتاجه بالكامل أدناه.
- يذكر البيان الصحفي لـ ICD-11 إضافة الألعاب كاضطراب في الصحة العقلية ، وكيف يصنف تنافر النوع الاجتماعي الآن.
- وهو يفعل لم يذكر تشخيص جديد آخر: "اضطراب السلوك الجنسي القهري"التي تظهر في" اضطرابات السيطرة على الاندفاع ".
- في "ملاحظات عن الإصدارتحت كل تشخيص تشمل هذه العبارة: "إن بنية الشفرة الخاصة بـ ICD-11 MMS مستقرة."
- إليك النص النهائي لـ "اضطراب السلوك الجنسي القهري":
تشخيص
اضطراب السلوك الجنسي القهري [6C72] ، في النهاية يقدم لأخصائيي الرعاية الصحية تشخيصًا رسميًا بديهيًا لعدم القدرة على التحكم في السلوك الجنسي رغم النتائج السلبية. يختلف التنفيذ الفعلي للرموز الجديدة في كل مكان ، ولكن الشيء المهم هو أن خبراء الصحة في العالم قد وافقوا على أن السلوك الجنسي القهري يستحق التشخيص. إنه مصطلح شامل يمكن استخدامه لأي شخص يستوفي معاييره. "السلوك الجنسي القهري" هو "يشار إليه أيضًا بالإدمان الجنسي أو فرط الجنس" وفقًا للخبير التشخيصي جون إ. جرانت ، JD ، MD ، MPH في الطب النفسي الحالي (فبراير 2018: p.3). يمكن أيضًا استخدام تشخيص CSBD الجديد لتشخيص الأشخاص المصابين بأعراض شديدة الخطورة تتعلق باستخدام الإنترنت.
أكثر من 80٪ من الأشخاص الذين يعانون من السلوك الجنسي القهري يفيدون في استخدام المواد الإباحية بشكل مفرط أو إشكالي.
"قد يمثل استخدام المواد الإباحية إشكالية مظهرًا بارزًا للفرط الجنسي (يشار إليه أيضًا باسم الإكراه الجنسي أو الإدمان الجنسي أو السلوك الجنسي المفرط في الأدبيات - كافكا ، 2010 ؛ كاريلا وآخرون ، 2014 ؛ ويري وبيليو ، 2017) لأنه في العديد من الدراسات أبلغ أكثر من 80 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من فرط النشاط الجنسي عن استخدام مفرط / إشكالي للمواد الإباحية (كافكا ، 2010 ؛ ريد وآخرون ، 2012) ". (Bőthe وآخرون. 2018: 2)
أدلة التشخيص مثل منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) والرابطة الأمريكية للطب النفسي الدليل التشخيصي والإحصائي للصحة العقلية (DSM-5) لا تسمية حالات الصحة العقلية بأنها "إدمان" في حد ذاتها. يفضلون استخدام مصطلح "الاضطراب".
ينشأ تشخيص "السلوك الجنسي القهري" من نمط الفشل في السيطرة على الدوافع أو الحوافز الجنسية الشديدة ، مما يؤدي إلى سلوك جنسي متكرر على مدى فترة طويلة من الزمن (على سبيل المثال ، أشهر 6 أو أكثر).
جعل تشخيص اضطراب السلوك الجنسي القهري
كان النقاد الأوائل قلقين من استخدام أي تشخيص رسمي لتشخيص الأقليات الجنسية والممارسات الجنسية البديلة. ومع ذلك ، لتلبية المعايير التشخيصية لـ CSBD ، يجب أن يتسبب السلوك الإشكالي في ضائقة ملحوظة مستمرة أو ضعف كبير في مجالات العمل الشخصية أو العائلية أو الاجتماعية أو التعليمية أو المهنية أو غيرها من المجالات المهمة. بمعنى آخر ، التشخيص الجديد لا يقوم بتشخيص المرضى بناءً على ماذا السلوك الجنسي الذي ينخرطون فيه بحرية. يقوم بتشخيص المرضى على أساس الضعف المستمر والضيق. إذا كان السلوك الجنسي ، أيا كان الشكل الذي يستغرقه ، لا ينتج عنه ، لن يتم تطبيق التشخيص الجديد.
حذر نقاد آخرون من أن تشخيص تشويش دموي مزمن قد يؤدي إلى تشخيص خاطئ من قبل مرضى لم يكن سلوكهم في الواقع إلزاميًا ، وكان بسبب ضيقهم حكمًا أخلاقيًا من قبل المريض أو المحترف. ولمنع مثل هذه النتائج ، فإن التشخيص الجديد ينص على أن "الاستغاثة التي ترتبط بالكامل بالأحكام الأخلاقية وعدم الموافقة على النبضات أو الحوافز أو السلوكيات الجنسية ليست كافية". وبعبارة أخرى ، يجب على المريض في الواقع عدم القدرة على التحكم في الدوافع وأن يكون الانخراط في السلوك الجنسي المتكررة التي أصبحت مشكلة.
مناظرة كتيبات التشخيص
كان هناك الكثير من النقاش في الفترة التي تسبق نشر التصنيف الجديد في ICD-11. واعتبر اضطراب السلوك الجنسي القهري (المشار إليه في الممارسة كاضطراب فرط النشاط) لإدراجها في DSM-5 ولكن استبعد في نهاية المطاف. وفقا لعلماء الأعصاب البارزين ، "لقد أعاق هذا الإقصاء جهود الوقاية والبحث والعلاج ، وترك الأطباء دون تشخيص رسمي لخلل السلوك الجنسي القهري". (بوتنزا وآخرون. 2017)
في الوقت الحالي ، تعد الفئة الأم لتشخيص CSBD الجديد عبارة عن اضطرابات التحكم في الاندفاعات ، والتي تتضمن تشخيصات مثل Pyromania [6C70] ، و Kleptomania [6C71] و Disvittent Explosive Disorder [6C73]. ومع ذلك تبقى الشكوك حول الفئة المثالية. وكما يلاحظ عالم الأعصاب في جامعة ييل ، مارك بوتينزا ، دكتوراه الطب ، وماتيوس جولا دكتوراه ، الباحث في أكاديمية العلوم البولندية وجامعة كاليفورنيا سان دييغو ، فإن "الاقتراح الحالي بتصنيف اضطراب CSB كاضطراب السيطرة على النبض هو أمر مثير للجدل حيث تم استخدام نماذج بديلة اقترحت ... هناك بيانات تشير إلى أن CSB يشترك في العديد من الميزات مع الإدمان. "(Kraus et al 2018)
قد يكون من الجدير بالذكر أن الإصدار الحادي عشر من التصنيف الدولي للأمراض يتضمن تشخيصات لاضطراب القمار تحت كلا الاضطرابين الناجمين عن السلوكيات الإدمانية واضطرابات التحكم في الانفعالات. وبالتالي ، لا يجب أن يكون تصنيف الاضطرابات دائمًا متنافيًا (Bőthe وآخرون. 2018: 2). قد يتغير التصنيف أيضًا مع مرور الوقت. تم تصنيف اضطراب القمار في الأصل على أنه اضطراب اندفاعي في كل من DSM-IV و ICD-10 ، ولكن بناءً على التقدم في الفهم التجريبي ، تم إعادة تصنيف اضطراب المقامرة على أنه "اضطراب متعلق بالمواد والإدمان" (DSM-5) و أ "الاضطراب بسبب السلوك الإدماني" (ICD-11). من المحتمل أن يتبع تشخيص CSBD الجديد مسارًا تطوريًا مشابهًا لاضطراب القمار.
بغض النظر عن كيفية تطور هذه المناقشة مع مرور الوقت ، فإن تضمين CSBD الحالي في ICD-11 يقدم اعترافًا ضروريًا وضروريًا بأن هناك أشخاصًا في حاجة إلى تدخل سريري فعال لمساعدتهم على التفاوض بشكل أفضل على سلوكهم الجنسي وعواقبه. وسوف يسهل أيضا البحوث المستقبلية التي تشتد الحاجة إليها على السلوك الجنسي الإشكالي.
سيكون من المناسب النظر في كيفية عمل DSM والتصنيف الدولي للأمراض (ICD) فيما يتعلق بعمليات التعريف والتصنيف. عند القيام بذلك ، نعتقد أنه من المناسب التركيز على اضطراب المقامرة (المعروف أيضًا باسم المقامرة المرضية) وكيف تم اعتباره في DSM-IV و DSM-5 (وكذلك في ICD-10 و ICD-11 القادم). في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية الرابع ، تم تصنيف المقامرة المرضية على أنها "اضطراب التحكم في الانفعالات غير المصنف في مكان آخر". في DSM-5 ، تمت إعادة تصنيفها على أنها "اضطراب متعلق بالمواد والإدمان." ... "يجب تطبيق نهج مماثل على CSB ، والذي يتم النظر فيه حاليًا لإدراجه كاضطراب في السيطرة على الانفعالات في ICD-11 (Grant et al. ، 2014. كراوس وآخرون ، 2018) ". هذه الاقتباسات مأخوذة من غولا وبوتينزا 2018.
العلاج
في أعقاب منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) تصنيف اضطراب الألعاب و CSBD كظروف الصحة العقلية ، أ تقرير في وصي صحيفة وذكرت أن مستشفى لندن يستعد لإطلاق أول مركز إدمان الإنترنت التي تمولها خدمة الصحية الوطنية للشباب والبالغين. وقد شهد المعالجون الجنسيون في أماكن أخرى زيادة في عدد العملاء الشباب الذين يستخدمون تطبيقات المواعدة وغرف الدردشة على الإنترنت بشكل إجباري ، ويعانون من مشاكل الصحة العقلية نتيجة لذلك.
وفقا لمايتيز غولا دكتوراه ، باحث في الأكاديمية البولندية للعلوم وجامعة كاليفورنيا في سان دييغو ، فإن التشخيص الجديد للـ CSBD له فوائد أخرى أيضًا. إنها تحدد معايير تشخيصية واضحة. علاوة على ذلك ، سيقوم علماء النفس الإكلينيكيون والأطباء النفسانيون في التدريب بدراسة الاضطراب. بدون تشخيص CSBD الرسمي ، كان العديد من الأطباء غير مطلعين على قضايا السلوك الجنسي القهري. وفي نهاية المطاف ، يمكن أن يمنح هذا التشخيص مزيدًا من المرضى الوصول إلى العلاج المغطى بالتأمين. ”وأضاف غولا أن التشخيص الجديد“ لا يحل مشكلة كيفية علاج CSBD بفعالية ، ولكنه يسمح بإجراء دراسات أكثر اتساقًا ، مما قد يؤدي إلى نهج موحد وموثوق. "
زيادة الوصول للمرضى
شين دبليو كراوس ، دكتوراه. قال الأستاذ المساعد في الطب النفسي ومدير عيادة الإدمان السلوكي في مستشفى إديث نورس روجرز التذكاري للمحاربين القدامى بكلية الطب بجامعة ماساتشوستس فيما يتعلق بفئة التشخيص الجديدة: "هذه خطوة أولى إيجابية. من المرجح أن يؤدي إدراج CSBD في ICD-11 إلى زيادة الوصول إلى الرعاية للمرضى (دوليًا وداخل الولايات المتحدة). بالإضافة إلى ذلك ، سيؤدي التضمين أيضًا إلى زيادة تمويل الأبحاث التي كانت تركز تاريخيًا على اضطرابات الصحة العقلية القابلة للتشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، أعتقد أنه سيقلل من وصمة العار للأشخاص المتضررين ويزيد من تثقيف مقدمي الخدمة حول هذه المشكلة ".
تدريب المهنيين الصحيين
الغرض الصريح من الإصدار الأخير من ICD-11 هو السماح للدول بتدريب المهنيين الصحيين على تشخيصات الدليل. وحث الباحثون أيضًا على تدريب الأطباء السريريين والمستشارين وفهم السلوكيات الجنسية القهرية بشكل أفضل:
"من المهم أيضًا أن يكون مقدمو الرعاية (أي الأطباء والمستشارون) الذين قد يطلب الأفراد منهم المساعدة على دراية بخدمات CSBs. خلال دراستنا التي شملت أكثر من 3,000 شخص يبحثون عن علاج لـ CSB ، سمعنا مرارًا أن الأفراد الذين يعانون من CSB يواجهون حواجز متعددة أثناء طلب المساعدة أو الاتصال بالأطباء (ظفار وجريفيث ، 2016). يشير المرضى إلى أن الأطباء قد يتجنبون هذا الموضوع ، ويذكرون أن مثل هذه المشاكل غير موجودة ، أو تشير إلى أن المرء لديه حملة جنسية عالية ، ويجب أن يقبلها بدلًا من العلاج (على الرغم من أن هؤلاء الأفراد قد يشعرون بأنهم يعانون من خلل في الأنا والرصاص لعدة عواقب سلبية). نحن نعتقد أن المعايير المحددة جيدا لاضطراب CSB سيعزز الجهود التعليمية بما في ذلك تطوير برامج التدريب على كيفية تقييم وعلاج الأفراد الذين يعانون من أعراض اضطراب CSB. نأمل أن تصبح هذه البرامج جزءاً من التدريب السريري للأطباء النفسيين والأطباء النفسيين وغيرهم من مقدمي خدمات الرعاية الصحية العقلية ، بالإضافة إلى مقدمي الرعاية الآخرين بما في ذلك مقدمي الرعاية الأولية ، مثل الأطباء المتخصصين. "(Kraus et al 2018)
مؤسسة المكافآت
• مؤسسة المكافآت هي مؤسسة خيرية تعليمية رائدة تجعل علم الجنس والحب في متناول جمهور واسع. ينصب تركيزنا على تأثير المواد الإباحية على الإنترنت على المراهقين والشباب. لقد تم اعتمادنا من قبل الكلية الملكية للممارسين العامين في لندن لتشغيل ورش عمل لمدة يوم واحد للمهنيين حول تأثير المواد الإباحية على الإنترنت على الصحة العقلية والجسدية. هذا يدعم أهداف منظمة الصحة العالمية التي يؤكد بيانها الصحفي أدناه على الحاجة إلى التدريب بين المهنيين. كما نقوم بالتدريس في المدارس وسنقدم خطط الدروس والتدريب للمعلمين في وقت لاحق من هذا العام. نحن نقدم خدمات استشارية للمنظمات التي ترغب في تطوير برامج توعية عن ضرر المواد الإباحية.
للمقابلات أو لمزيد من المعلومات بما في ذلك النسخ الكاملة من المصادر المذكورة ، يرجى الاتصال [البريد الإلكتروني محمي].
FOOTNOTE
النص الكامل لل ICD-11 Press Release.
تصدر منظمة الصحة العالمية التصنيف الدولي الجديد للأمراض (ICD 11) 18 June 2018 News Release Geneva
تطلق منظمة الصحة العالمية (WHO) اليوم تصنيفها الدولي الجديد للأمراض (ICD-11).
التصنيف الدولي للأمراض هو الأساس لتحديد الاتجاهات والإحصاءات الصحية في جميع أنحاء العالم ، ويحتوي على حوالي 55 رمز فريد للإصابات والأمراض وأسباب الوفاة. يوفر لغة مشتركة تسمح للمهنيين الصحيين بمشاركة المعلومات الصحية في جميع أنحاء العالم.
يقول الدكتور تيدروس أدانوم غبريسيس ، المدير العام لمنظمة الصحة العالمية: "إن التصنيف الدولي للأمراض هو منتج تفخر به منظمة الصحة العالمية بحق". "إنها تمكننا من فهم الكثير حول ما يجعل الناس يمرضون ويموتون ، ويتخذون إجراءات لمنع المعاناة وإنقاذ الأرواح."
يوفر ICD-11 ، الذي مضى عليه أكثر من عقد من الزمان ، تحسينات كبيرة على الإصدارات السابقة. لأول مرة ، أصبح إلكترونيًا تمامًا وله تنسيق أكثر سهولة في الاستخدام. وكانت هناك مشاركة غير مسبوقة للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين انضموا إلى الاجتماعات التعاونية وقدموا مقترحات. لقد تلقى فريق التصنيف الدولي للأمراض في المقر الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية أكثر من 10 اقتراح للمراجعة.
سيتم تقديم ICD-11 في جمعية الصحة العالمية في مايو 2019 لاعتمادها من قبل الدول الأعضاء ، وسوف تدخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2022. هذا الإصدار عبارة عن معاينة مسبقة ستسمح للبلدان بتخطيط كيفية استخدام الإصدار الجديد وإعداد الترجمات و تدريب المهنيين الصحيين في جميع أنحاء البلاد.
يستخدم التصنيف الدولي للأمراض أيضًا شركات التأمين الصحي التي يعتمد سدادها على ترميز التصنيف الدولي للأمراض ؛ مديري البرامج الصحية الوطنية ؛ المتخصصين في جمع البيانات وغيرهم ممن يتتبعون التقدم في مجال الصحة العالمية ويحددون تخصيص الموارد الصحية.
يعكس ICD-11 الجديد أيضًا التقدم في الطب والتقدم في الفهم العلمي. على سبيل المثال ، تتوافق الشفرات المتعلقة بمقاومة مضادات الميكروبات بشكل أوثق مع نظام مراقبة مقاومة مضادات الميكروبات العالمية (GLASS). كما أن ICD-11 قادرة على التقاط البيانات بشكل أفضل فيما يتعلق بالسلامة في مجال الرعاية الصحية ، مما يعني إمكانية تحديد وتقليص الأحداث غير الضرورية التي قد تضر بالصحة - مثل تدفقات العمل غير الآمنة في المستشفيات.
يتضمن التصنيف الدولي للأمراض أيضًا فصولًا جديدة ، واحدة حول الطب التقليدي: على الرغم من أن الملايين من الناس يستخدمون الطب التقليدي في جميع أنحاء العالم ، إلا أنه لم يتم تصنيفه في هذا النظام. هناك فصل جديد آخر عن الصحة الجنسية يجمع بين الحالات التي كانت مصنفة في السابق بطرق أخرى (على سبيل المثال ، تم سرد التناقض بين الجنسين في ظروف الصحة العقلية) أو تم وصفه بشكل مختلف. تمت إضافة اضطراب الألعاب إلى القسم الخاص بالاضطرابات الإدمانية.
يقول الدكتور روبرت جاكوب ، رئيس فريق تصنيف المصطلحات والمعايير في منظمة الصحة العالمية: "كان أحد المبادئ الرئيسية في هذه المراجعة هو تبسيط بنية الترميز والأدوات الإلكترونية - وهذا سيسمح لمهنيي الرعاية الصحية بتسجيل الظروف بسهولة تامة وتسجيلها بالكامل".
وتقول الدكتورة لبنى الأنصاري ، المدير العام المساعد لمنظمة الصحة العالمية لقياس القياسات الصحية: "إن التصنيف الدولي للأمراض هو حجر الزاوية في المعلومات الصحية ، وسوف يقدم ICD-11 عرضًا حديثًا عن أنماط المرض".
